CAUSAS DE MORBILIDAD DEL MUNICIPIO DE FLORIDABLANCA

CAUSAS DE MORBILIDAD DEL MUNICIPIO DONDE VIVO

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SECTOR SALUD

Según la Constitución Política, el Estado Colombiano debe garantizar el servicio público

esencial de salud y crear las condiciones de acceso de toda la población a la prestación de los servicios en todos los niveles de atención.

La Ley 100 de 1993 contempló la creación de un régimen especial para garantizar la afiliación de la población vulnerable y pobre, sin capacidad de pago en todo el territorio nacional.

Establece el sistema de seguridad social en salud, constituido por los sistemas generales de pensiones, seguridad social en salud, riesgos profesionales y servicios sociales complementarios; su objeto es lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad, al brindar protección ante los riesgos que deterioran la salud y la capacidad económica de los habitantes del país. En armonía con lo anterior la Ley 60 de 1993 estableció normas claras sobre la distribución de competencias de los municipios, departamentos, distritos y la nación; reglamenta la naturaleza y distribución del situado fiscal y establece los requisitos para la descentralización en salud. A continuación una breve descripción de la situación en salud en el municipio de Floridablanca:

Dentro de la infraestructura que presta servicios de salud a la población del municipio de

Floridablanca se encuentran:

Instituciones de Salud que atienden población de Floridablanca, 2008.

TIPO NOMBRE NIVEL DE ATENCION

EPS Coomeva, Colsanitas, Saludcoop, Solsalud,

EPS Régimen

Subsidiado

Saludvida, Solsalud, Cafesalud, Emdís, Caprecom,

Asmetsalud.

IPS

FLORIDABLANCA

Clínica Guane y sus RIS - Centros de Salud

Adscritos a la Clínica

Hospital San Juan de Dios de Floridablanca

Clínica Carlos Árdela Lulle - Foscal

Fundación Cardiovascular de Colombia

Clínica Cañaveral

Nivel I

Nivel I y II

Nivel III y IV

Nivel II, III y IV

Nivel II, III y IV

Ips

BUCARAMANGA

(Atienden usuarios de

Floridablanca)

Hospital Universitario de Santander

Clínica Saludcoop

Clínica Metropolitana

Instituto del Corazón

Fresenius Ltda.

RTS

Clínica Santa Teresa

Nivel II, III y IV

Nivel II, III y IV

Nivel II, III y IV

Nivel IV

Nivel IV

Nivel IV

Nivel II, III y IV

Fuente: Secretaria de Salud. Alcaldía de Floridablanca. Certificaciones de red de Servicios Anexos a los contratos mes de Enero

2008.

Ubicación de los Centro de Salud de Floridablanca, 2007.

UBICACIÓN

COMUNA/

CORREGIMIENTO

BARRIO/ VEREDA NOMBRE OBSERVACIONES

Comuna 4. Caldas -

Reposo

JOSE A.

MORALES

CENTRO DE

SALUD JOSE A.

MORALES

Comuna 4. Caldas -

Reposo

LA TRINIDAD CENTRO DE

SALUD LA

TRINIDAD

Comuna 4. Caldas -

Reposo

EL REPOSO CENTRO DE

SALUD DE EL

REPOSO

Comuna 4. Caldas -

Reposo

LAS VILLAS CENTRO DE

SALUD LAS VILLAS

Comuna 4. Caldas -

Reposo

ZAPAMANGA II CENTRO DE

SALUD DE

ZAPAMANGA

Comuna7. Ciudad

Valencia - Santana

VILLABEL CENTRO DE

SALUD DE

VILLABEL

Actualmente, además del Centro de

Salud Viílla él, funciona la Oficina de

SISBEN, Restaurante Escolar Josefa del

Castillo, Junta de Acción Comunal de

Villabel, UAO y la Fundación Montañas

Azules.

CENTRO DE

SALUD DE

BELLAVISTA

Comuna 6. Lagos -

Bellavista

LAGOS II CENTRO DE

SALUD DE LAGOS

II

Comuna 8. La

Cumbre – El Carmen

LA CUMBRE CENTRO DE

SALUD LA CUMBRE

Corregimiento 3 VALLE DE

RUITOQUE

ANTIGUO CENTRO

DE SALUD VALLE

DE RUITOQUE

Actualmente, no funciona este centro.

Se encuentra ocupado por particulares

y existe una oficina con muebles de la

Secretaria de Salud Municipal.

Fuente: Banco Inmobiliario de Floridablanca, 2008.

Numero De Nacimientos7: Del año 2000 a 2007, el municipio de Floridablanca registró un

promedio anual de 4.212 nacimientos, de los cuales 2.177 fueron niños y 2035 niñas, de los cuales, 253 tuvieron bajo peso al nacer, es decir, un peso inferior a los 2.500 gr (6% aprox.), siendo la zona rural la mas afectada. Dada esta situación, que es necesario fortalecer los Programas nutricionaleS dirigidos a las madres gestantes, especialmente en la población Vulnerable y los programas de lactancia materna y controles prenatales.

Mortalidad8: Del año 2000 a 2005 murieron un promedio de 848 personas al año, de ellas 456

Hombres y 392 mujeres (Ver Tabla 15).

7 La información referente a Nacimientos fue extraída del Expediente Municipal 2005 –2006, elaborado por la

Oficina Asesora de Planeación.

8 La información referente a Mortalidad fue extraída del Expediente Municipal 2005 –2006, elaborado por la Oficina

Asesora de Planeación.

Tasas de Mortalidad* por rangos de edad

2000 RANGOS DE 2001 2002 2003 2004 2005

EDAD

No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa

<>

De 1-4 años 6 0,3 9 0,4 8 0,4 5 0,2 9 0,4 5 0,3

De 5-14 años 9 0,2 11 0,2 11 0,2 12 0,2 12 0,2 4 0,1

De 15-44 años 118 1 147 1,2 144 1,1 148 1,1 155 1,2 126 1

De 45-64 años 142 5,1 151 5,3 160 5,5 177 6 174 5,8 204 4,9

De 65 y más 402 45,9 421 47,1 432 47,3 475 51 556 58,5 608 41,2

Hombres 378 3,3 391 3,3 424 3,5 487 4 503 4 553 4,7

Mujeres 340 2,9 390 3,2 370 3 376 3 442 3,4 434 3,2

Floridablanca 718 3,1 781 3,3 794 3,3 863 3,5 945 3,7 987 3,9

*En esta tabla se presenta las tasas por cada 1.000 habitantes. Expediente Municipal. Oficina Asesora de

Planeación.

De acuerdo a la tabla se puede afirmar a grandes rasgos que la tasa de mortalidad más alta en

los menores de un año, en el periodo que va del año 2000 al 2005 se presentó precisamente en

el 2005 con 9 muertes por cada mil niños menores de un año, aunque esta cifra sigue estando por debajo del consolidado nacional que se estimó para el mismo año en 19 muertes cada mil.

De otra parte, si comparamos las tasas del 2005 con la de los años anteriores se destaca que, en los rangos de 1 a 4 años y 5-14 años, tanto en número como en términos de tasas se registran las más bajas. En el resto de los rangos el comportamiento es de tendencia

ascendente.

En términos de variación porcentual en el número total de defunciones de un año a otro por rangos de edad, se puede determinar que los descensos más significativos se presentaron en el año 2005 comparado con el 2004, en los rangos de 1 a 4 años (-44,4%), de 5 a 14 años (- 66,7%) y de 15 a 44 años (-18,7%). En los rangos de 45 a 64 años y mayores de 65 años la Fluctuación de un año a otro ha sido menor, con incrementos de un año a otro.

En cuanto a causas mas comunes de las muertes, de acuerdo con las tablas 16 y 17, se puede determinar que 3 de cada 10 defunciones de los residentes en Floridablanca son por causa de algún malestar que afecta el sistema circulatorio, lo cual, refleja un perfil evidente del cambio epidemiológico y demográfico que esta teniendo la población, así como la imbricación de nuevos roles sociales, actitudes frente a la vida y hábitos alimenticios. Después de las enfermedades cardiovasculares, las mayores tasas se presentan por otro tipo de causas, que agrupan a la diabetes, las enfermedades respiratorias y digestivas, las cuales han presentado tasas ascendentes. Las tasas de defunciones por Cáncer también presentaron este comportamiento hasta el 2004 ya que tuvo un leve descenso para el 2005. Las causas indeterminadas, muestran la agrupación de enfermedades que por mala elaboración del certificado de defunción quedan definidas como “indeterminadas”. También son cadáveres que se levantan sin signos evidentes de lesión o trauma o que Medicina Legal se encuentra en investigación clínica o forense. La tasa por este grupo de causa registró un incremento significativo para el 2005

Número, tasas y proporciones de defunciones registradas por grupos de causas agrupadas, lista OPS 6/67. Floridablanca 2000 - 2005

INFECCIONES CANCER CARDIOVASCULAR PERINATAL

CAUSA

EXTERNA OTRAS INDETERMINAS

AÑO No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa No. Tasa

2000 37 15.8 159 68.1 253 108.3 18 7.7 91 38.9 149 63.8 11 4.7

2001 40 16.8 162 67.9 264 110.6 19 8.0 123 51.6 169 70.8 4 1.7

2002 32 13.1 171 70.2 268 110.0 14 5.7 121 49.7 180 73.9 8 3.3

2003 54 21.7 191 76.8 254 102.2 22 8.9 126 50.7 208 83.7 8 3.2

2004 70 27,6 222 87,6 313 123,4 21 8,3 103 40,6 213 84,0 3 1,2

2005 73 28.9 215 85.2 324 128.3 17 6.7 95 37.6 248 98.2 15 5.9

Tot.acum. 184 530 781 67 570 587 17

% acum 6,0% 22,0% 32,9% 2,2% 13,0% 22,9% 1,0%

Número de defunciones según sexo y causas agrupadas, lista OPS 6/67. Floridablanca 2000 –

2005

INFECCIONES CANCER

CARDIOVASCULA

R PERINATAL

CAUSA

EXTERNA OTRAS

INDETERMINA

Año S

Hombre Mujer H M H M H M H M H M H M

2000 23 14 72 87 112 141 10 8 85 6 74 75 2 9

2001 22 18 69 93 111 153 7 12 103 20 79 90 0 4

2002 19 13 78 93 122 146 9 5 105 16 88 92 3 5

2003 35 19 84 107 132 122 14 8 108 18 110 98 4 4

2004 40 30 106 116 149 164 13 8 89 14 104 109 2 1

2005 45 28 121 94 155 169 14 3 80 15 132 116 6 9

La incidencia de las diferentes causales de muerte, varía con el género es así como las tasas por muerte de causa externa son muy superiores en los hombres con respecto a las mujeres.

Igualmente, en el 2005 en el caso de los hombres, todas las tasas por grupo de causas

aumentaron a excepción de la tasa de defunción por causa externa, mientras que en el caso de las mujeres algunas tasas tuvieron un leve descenso tales como: las infecciones, el cáncer y la muerte peri natal.

Mortalidad Evitable9: En el 2005, según los datos que manejo la Secretaria de Salud

Departamental no se presentaron casos de muerte por Enfermedad Diarrea Aguda - EDA,

Infección Respiratoria Aguda, ni muerte de mujeres embarazadas o en el puerperio, por

complicaciones netamente del embarazo. Sin embargo, se presentaron 33 muertes perinatales, es decir, muertes de niños y niñas con peso mayor de 1000 gramos en gestación o con 28 semanas de embarazo y/o recién nacidos hasta los 7 días. Este último dato difiere de los datos que se manejan en la tabla 17, donde se muestra 17 casos de este tipo de muerte. Sin embargo, a pesar de la diferencia en los datos, no se puede desconocer la necesidad de intensificar y fortalecer el programa de controles prenatales, ya que la muerte de cada bebe, es la perdida de 75 años de vida, en promedio.

Mortalidad Evitable 2005. LISTA OPS 6/67.

GRUPOS DE CAUSAS MUERTES TASA

por 100.000 habitantes

Floridablanca

MORTALIDAD MATERNA* 0 0.0

MORTALIDAD PERINATAL * 33 6.0

MORTALIDAD EDA <5>

MORTALIDAD IRA <5>

Fuente: DANE 2005. Cálculos basados en nacidos vivos y defunciones registradas en estadísticas vitales (EV) 2004.

Morbilidad: El sistema de vigilancia epidemiológica departamental es el subsistema de

información en salud encargado de realizar el monitoreo permanente de los eventos adversos en salud definidos por el Ministerio de la Protección Social como los más importantes en salud Pública. De acuerdo datos que se manejan para Floridablanca, se puede afirmar que los 10 principales eventos que se presentaron en el 2005, en su orden fueron: 1. Dengue Clásico con 9 Datos entregados por la Secretaria de Salud Municipal en el proceso de Construcción del PDM 2008 – 2011.

Prediagnostico, 2008.

513 casos, 2. Varicela con 449 casos, 3. Dengue Hemorrágico (284 casos), 4. Hepatitis A (180casos), 5. Accidente rábico (89 casos), 6. TBC Pulmonar (64 casos) 7. VIH (42 Casos), 8.

Reacción Postvacunal (26 casos), 9. Infecciones de transmisión sexual (20 casos) y 10. Abuso Sexual.

Se registró una disminución importante del 2004 al año 2005 en los casos de Chagas, lepra, meningitis bacteriana, parotiditis, sífilis y los casos aislados de varicela. Este último a pesar de disminuir en un 10% sigue siendo el segundo evento de notificación en donde más casos se registran, después del Dengue clásico. El total de eventos de notificación tuvieron un incremento del 29,2%. Entre los eventos que más incremento presentaron en términos relativos están, las infecciones de transmisión sexual, los casos de malaria, la tuberculosis pulmonar y los casos de VIH que pasaron de 17 en el 2004 a 42 casos en el 2005.

Casos de notificación obligatoria, 2004 - 2005.

2004 2005 ENFERMEDAD Variación 2004 - 2005

No. % No. % No. %

DENGUE CLASICO 414 30,2 513 29,0 99 23,9

VARICELA (CASOS AISLADOS) 509 37,1 449 25,3 -60 -11,8

DENGUE HEMORRAGICO 82 6,0 284 16,0 202 246,3

HEPATITIS A 103 7,5 180 10,2 77 74,8

ACCIDENTE RABICO 129 9,4 89 5,0 -40 -31,0

TBC PULMONAR 13 0,9 64 3,6 51 392,3

VIH 17 1,2 42 2,4 25 147,1

REACCION POSTVACUNAL 16 1,2 26 1,5 10 62,5

INFECCIONES DE TRASMISIÓN SEXUAL 2 0,1 20 1,1 18 900,0

ABUSO SEXUAL 12 0,9 17 1,0 5 41,7

PAROTIDITIS 23 1,7 16 0,9 -7 -30,4

INTOXICACION ALIMENTARIA 5 0,4 13 0,7 8 160,0

MALARIA 1 0,1 12 0,7 11 1100,0

LEISHMANIASIS 6 0,4 9 0,5 3 50,0

VIRUS PAPILOMA HUMANO 3 0,2 8 0,5 5 166,7

SIFILIS CONGENITA 10 0,7 7 0,4 -3 -30,0

HEPATITIS B 3 0,2 5 0,3 2 66,7

SIFILIS GESTACIONAL 6 0,4 5 0,3 -1 -16,7

CHAGAS 3 0,2 3 0,2 0 0,0

QUEMADURA POR POLVORA 0 0,0 3 0,2 3

TOS FERINA 2 0,1 2 0,1 0 0,0

FIEBRE TIFOIDEA 1 0,1 2 0,1 1 100,0

LEPRA 2 0,1 1 0,1 -1 -50,0

MENINGITIS BACTERIANA 4 0,3 1 0,1 -3 -75,0

ACCIDENTE OFIDICO 0 0,0 1 0,1 1

ACCIDENTE BIOLÓGICO 2 0,1 0 0,0 -2 -100,0

FIEBRE AMARILLA 0 0,0 0 0,0 0

PALUDISMO POR VIVAX 1 0,1 0 0,0 -1 -100,0

PARALISIS FLACIDA 0 0,0 0 0,0 0

RUBÉOLA 0 0,0 0 0,0 0

SARAMPIÓN 0 0,0 0 0,0 0

SÍFILIS 2 0,1 0 0,0 -2 -100,0

TOTAL EVENTOS PRESENTADOS 1371 100 1772 100 401 29,2

Es importante mencionar que de acuerdo a los datos que se manejaron en la tabla anterior, las

acciones en el Plan de Atención Básica se deben fortalecer en temas educativos en cuanto

estilos de vida saludables para la prevención de enfermedades como el Dengue, la hepatitis A, la varicela y las infecciones de transmisión sexual, dada la presencia de VIH, Hepatitis B, que

puede ser transmitida por contacto sexual, así como, en menor numero de casos, la sífilis

congénita y sífilis gestacional, el virus del papiloma humano y otras infecciones de este tipo.

Además, se debe continuar con acciones que permitan la prevención de casos de abuso sexual, ya que para el 2005 se presentaron 17 casos.

Por otra parte, dado que los accidentes rábicos ocupan el 5 puesto, es necesario fortalecer las campañas de vacunación de caninos y felinos y sensibilización para la tenencia adecuada de las mascotas.

Cobertura de Seguridad Social en Salud: Verificada la base de datos del sisben con corte a diciembre de 2007, el total personas sisbenizadas en Floridablanca son 177.220, lo que

representa el 70.2% de la población total. De estas 45.573 personas están en el nivel I, 99.856 de nivel II, 31.733 de nivel III y 108 de Nivel IV. De los 177.220 usuarios afiliados al sisben al realizar cruce de datos con la Secretaria de Salud Departamental, se obtienen los siguientes resultados:

- Usuarios con régimen contributivo: 48.285

- Usuarios con régimen subsidiado: 102.831

- Usuarios pendientes por afiliar una vez identificados plenamente Nivel 1 y 2: 26.154

Según datos de la Secretaria de Salud, a finales del 2007, el numero total de afiliados a ARS es

de 102.831 personas, lo que representa una cobertura de un 71%, teniendo en cuenta el

numero de personas con sisben niveles 1 y 2. Aun están sin ARS 42.598, es decir, un 29%.

Cobertura del Régimen Subsidiado a Diciembre 2007.

TOTAL No.

afiliados ARS

Población pobre

Población Pobre (Sisben I- no afiliada

II)

No. Afil.

ARS

Parcial

No. Afil.

ARS Pleno

No. % No. %

145.429 39.755 63.076 102.831 71 42.598 29

Fuente: Secretaria de Salud. Alcaldía de Floridablanca, 2008.

Plan de Atención Básica – PAB 2004 – 2007: De acuerdo con la resolución 04288 del 1.996, el Plan de Atención Básica PAB es un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

El Plan de Atención Básica es gratuito, financiado con recursos públicos, sus acciones no tienen ningún costo para la comunidad, es de carácter estatal, obligatorio, siendo un derecho independiente del estado de afiliación o vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud; su principal escenario de acción es el municipio, siendo complementario de los otros planes de atención en salud.

Teniendo en cuenta lo anterior durante la vigencia 2004-2007, se desarrollaron los siguientes proyectos contemplados en Plan de Atención Básica así:

Plan Ampliado de Inmunizaciones - PAI: En el 2005, el municipio de Florida blanca a través de su Programa Ampliado de Inmunizaciones alcanzo un logro sin precedentes ya que por primera vez en su historia alcanza coberturas útiles de vacunación con un 95%, cumpliendo así con lo establecidas por el Ministerio de Protección Social y la Secretaria de Salud Departamental, de esta forma el Municipio paso a ser uno de los pocos en alcanzar esta cobertura a nivel